Wat leuk dat jij je wilt inschrijven als Lancetlid!
Om je inschrijving compleet te maken, moet je hiernaast je volledige naam en e-mailadres achter te laten.
Zodra die zijn verzonden, zul jij worden opgenomen in ons ledenbestand en kun je genieten van alle voordelen die Lancet te bieden heeft!
Door middel van het invullen van dit formulier ga jij akkoord met een jaarlijkse contributie van €9,18. Deze zal via een automatische incasso worden geïncasseerd.

Naam (verplicht)

E-mail (verplicht)